TSA & TSW

Paikallissteroidiaddiktio (topical steroid addiction, tai TSA) on kortisonivoidehoidosta johtuva riippuvuustila, jossa lääkkeen käyttö on johtanut kehon luonnollisen kortisonituotannon heikkenemiseen. Addiktion kehittyessä ihottumaoireet muuttuvat usein laaja-alaisemmiksi ja voimakkaammiksi, eikä voidehoidon lopetus onnistu ilman oireiden merkittävää pahenemista.

Voidehoidon lopetuksen jälkeistä vieroitusoireyhtymää kutsutaan nimellä TSW (topical steroid withdrawal). Vieroitusoireet ovat usein addiktio-oireita laajempia, moniulotteisempia ja voimakkaampia, mutta ne menevät ohi itsestään ilman lääkitystä.

Lähikuva henkilön kasvoista, joissa näkyy punoitusta ja turvotusta silmäluomissa ja poskilla.

Tyypillisiin TSA-oireisiin kuuluvat:

  • ihottumaoireiden laajeneminen ja leviäminen

  • voimakas kutina, punoitus ja hilseily

  • yliherkkyysreaktiot esimerkiksi ruoka-aineisiin, kosmetiikkaan tai kemikaaleihin

  • turvotus, erityisesti kasvoilla

Lähikuva henkilön kaulan, hartioiden ja rintakehän punoituksesta, hilseilystä ja rupisista ihoalueista.

TSW-oireisiin lukeutuvat ylläolevien lisäksi:

  • silmäluomien voimakas turpoaminen

  • ihon polttelu

  • punoittava ihottuma kasvoilla nenän aluetta lukuunottamatta

  • lämmönsäätelyongelmat

  • sähköiskumaiset tuntemukset (zingerit)

  • unettomuus

  • voimakas yökutina

  • elefantti-iho

  • ihottumahihat

  • kudosnesteen vapautuminen ihon läpi (oozaaminen)

  • pigmenttihäiriöt

  • hiusten ja karvojen lähtö

  • imusolmukkeiden turvotus

  • uupumus ja ahdistuneisuus

Oireet vaihtelevat yksilöllisesti ja saattavat mennä ristiin addiktio- ja vieroitusvaiheiden välillä.

Mikäli epäilet itselläsi tai läheiselläsi kortisonivoidehoidon aiheuttamaa addiktiota, pidä silmällä erityisesti näitä merkkejä hoitokertoja harvennettaessa tai hoidon lopettamisen jälkeen:

  • Silmäluomien voimakas turpoaminen

  • Oireiden merkittävä leviäminen — myös alueille, joille voiteita ei ole levitetty

  • Selittämättömien yliherkkyyksien ilmaantuminen

  • Oireiden helpottuminen laaja-alaisesti, vaikka levittäisit voiteita vain rajatulle ihoalueelle

Vieroituksen eteneminen

TSW etenee syklisesti vuorotellen pahenemis- ja paranemisvaiheiden välillä. Jokaisen vieroitusprosessi on yksilöllinen, eikä omien oireiden kestoa, laatua tai voimakkuutta kannata liikaa verrata muihin.

TSW kestää tyypillisesti muutamista kuukausista useisiin vuosiin. Vieroituksen kestoon vaikuttavat käytettyjen voiteiden voimakkuus sekä hoitojakson pituus, mutta myös yksilölliset tekijät, kuten elämäntavat, ruokailutottumukset, ympäristötekijät sekä erilaiset haitalliset altisteet.

Paraneminen ei ole suoraviivaista ja myös takapakit kuuluvat asiaan — jopa pitkienkin oireettomien jaksojen jälkeen. Tätä ei kuitenkaan kannata säikähtää, sillä TSW ei ole pysyvä olotila ja kehosi tekee koko ajan valtavasti töitä parantuakseen.

Hoitokeinot

Hoitokeinot ovat TSW:n aikana rajalliset, eikä kaikille toimivia keinoja ole. On yleistä, että asia, joka auttaa yhtä, saattaa pahentaa toisen oireita.

Vieroituksen edetessä kannattaa kuunnella ensisijaisesti omaa kehoa ja jaksamista sekä panostaa lepoon, stressitekijöiden minimoimiseen sekä terveelliseen ruokavalioon. Monet ovat kokeneet hyötyä myös kosteusvoiteiden pois jättämisestä, saunomisesta, auringon ottamisesta sekä luonnon vesissä uimisesta.

Huom: TSW:n aikana immuunijärjestelmä on voimakkaasti ylikuormittunut ja keholle täytyy antaa aikaa palautua ilman lisäkuormitusta. Hoitokeinojen tiheästä testailusta ja vaihtamisesta on usein enemmän haittaa kuin hyötyä, ja monille onkin suuri haaste yrittää olla helpottamatta oireita tuotteilla.

Käsien alueen oireilu on TSW:n aikana hyvin yleistä. Eräs oireyhtymän tyypillisimmistä oireista on tarkkarajaiset “ihottumahihat”, jotka usein rajautuvat ranteessa kämmenen alapuolelle, mutta jatkuvat kämmenselän puolella.

Milloin lääkäriin?

Tulehdukselliset oireet ovat olennainen osa TSW:n kulkua, eikä niitä kannata säikähtää. Myös hyvinkin haastavat oireet hoituvat useimmiten itsestään, kunhan niille malttaa antaa aikaa.

Mikäli kuitenkin epäilet eczema herpeticum -infektiota tai sepsiksen mahdollisuutta, hakeudu aina lääkäriin.

Sekundääri-infektiot ja kehon puhdistukset vieroituksen aikana

Sekundääri-infektiot, kuten hiivan puhkeaminen iholla tai suolistossa, ovat yleisiä vieroituksen aikana. TSW on kuitenkin vaativa prosessi ja tarvitsee keholta runsaasti resursseja, eikä systeemisten puhdistusten tekeminen ole siksi suositeltavaa TSW:n haastavimman vaiheen aikana.

Infektioiden hoitoon määrätään usein toistuvia lääkekuureja, jotka myös saattavat lisätä kehon kuormitusta. Haittavaikutusluetteloiden lukeminen on suositeltavaa ja lääkkeen käytön tarvetta kannattaa arvioida huolellisesti.